「医生，我把XX塞进膀胱了......」
图片设计：番薯丫 | 责任编辑: 铃兰
原创文章，未经许可，请勿转载
商务合作敬请联系：business_6team@163.com
导言
都说夏季是躁动的季节。
以前滴滴对此体会并不深刻，但经过前两个月的工作，我有了进一步的了解。
分享两个病例：
病例1
一位50多岁的中年大叔，和老伴长期分居。
一天晚上，大叔一人饮酒有些醉了，想到老伴不在家，又想到出去「花钱」是违法的，就一时糊涂，在半醉半醒中，他做了这辈子可能最后悔的一件事情：把自己盘了多年的手串拆掉，将珠子一颗一颗沿着尿道塞进了膀胱，寻找着快感，也忍受着痛苦……
醉酒醒来的他，满脸痛苦地来到医院，将昨晚发生的事情半真半假地告诉了我们——自己将「11」颗直径约1cm的珠子塞了进去。
多亏我们没有完全相信，在手术过程中反复检查，最终取出了33颗精美细致的玉珠子。
▲图片来源：医生提供
病例2
一位10岁的小男孩，性格内向不爱讲话，夜里写完作业后，「闲来无事」将直径约6mm的26颗磁力珠沿着尿道塞入膀胱……
哎，青春期的小伙子啊……
▲图片来源：医生提供
从上述两个案例来看，你们不难看出我们今天要说的主题，没错，就是膀胱异物。
何为膀胱异物？
温度计、小珠子、塑料吸管、小发卡、橡皮筋、火柴棒等都可以通过人为的方式由尿道进入膀胱，这些东西应景但不合时宜地出现在了膀胱里面，就成了膀胱异物。
换句话讲就是：
小钢珠可以在膀胱里排排站，铅笔可以在膀胱里胡乱涂鸦；
温度计可以塞入膀胱测体温，铜丝线也可以cha入尿道找快感；
在某些不合适的地方，出现了不合适的东西，就是异物无疑。
这杂耍，怎么操作？
异物经尿道放入膀胱
这种操作在临床上最常见，目的可能也各有不同。
有的人是为了获得某种快感；有的人是为了避孕；有的人是醉酒后干了糊涂事儿；还有的人是出于某种目的，将异物塞入别人的尿道而进入膀胱。
自己来，有节奏，更有苦恼。
像之前提到的那位中年大叔醉酒后做出的糊涂事，虽然有快感，解决了一时的寂寞，但第二天尿尿不痛快，下腹坠胀感明显啊；
那个小男孩，虽说磁力珠能在膀胱里盘成圈圈，也很漂亮，但事后并不兴奋；
还有之前看到的文章里提到，一个小姑娘将家里的电线一点点塞入尿道，最后电线却在膀胱里打了结……
别人来，为欢乐，也有犯罪
记得之前有一位女患者自述在与男友玩耍时，男友不慎将温度计通过尿道塞入她的膀胱，像这种为了取乐或好奇而将自己的生命安全置于不顾的行为，坚决不可取。
还有的人违背别人的意愿，强行将异物塞入别人的膀胱、阴道或者直肠，这绝对是一种犯罪，遇到这种事情千万不要大意，也不要一味忍让，请态度坚决地拒绝，及时报警处理。
医源性膀胱异物
这种情况很少出现，却也不能说绝对不会出现，比如在进行膀胱镜操作的时候，由于器械质量或者操作的原因，器械可能会掉入膀胱，也有的患者在结石等手术后会放置双「J」管，但没有在规定时间内取出，以至于管壁出现结石后很难取出，成为暂时的膀胱异物。
异物经开放性伤口进入膀胱
这种情况容易出现在战争中或打斗现场，因为在外伤的作用下膀胱才能被打开，一些小物件才能沿着开放的伤口进入膀胱。
可能有人会问了：「手术切开膀胱，会不会把纱布、钳子啥的落在膀胱里？」
这基本上不太可能，因为在手术室会有专人多次核对，确保不会出现这种事故。
异物由膀胱外迁徙进入膀胱
这里的「膀胱外」指的是人体里面，膀胱周围。比如避孕环，因子宫与膀肌毗邻且均具有收缩性，当膀肌充盈或子宫收缩时，节育器穿透子宫壁嵌入膀肌壁，膀肌壁受异物刺激产生慢性炎症，糜烂破溃并最终进入膀胱。
异物由肠道进入膀胱
这个大部分都是因为坚硬的食物和寄生虫导致的，但曾有一位患者吞食铁钉，铁钉进入肠道后随着肠蠕动刺入了膀胱……
膀胱异物会有哪些危害？
尿尿带血、疼痛不适
大家应该都见过尿道里面那层薄薄的粘膜，它非常娇嫩，也非常容易被划伤，划伤就会出血、疼痛，所以聪明人都会塞圆滑的物体，不不不，都不会往里塞东西。
坠胀不适
大家想想，塞进去的铁珠子，多沉啊，那么重的东西，能不下坠吗？
结石
都说「情到深处自然浓」，异物就是膀胱中最浓的那一处，然后尿液里的结晶就会沿着最浓的那一点，变得越来越浓，石头就会越长越大。
穿孔
像铁钉，多么尖锐，穿透膀胱实在是轻而易举。
无法排尿
当异物堵住膀胱和尿道的接口时，就像下水道堵住了，自然不会通畅。
什么人才会如此操作？
青春期的少男少女
随着年龄的增长，性激素的分泌增加，必然会引起青少年生理以及心理上的一系列变化。
处在这一年龄阶段的年轻人对性有了初步的概念，却不十分明确，因此对性充满好奇，再加上这时候的少男少女性活动频繁，也就增加了损伤机会。
他们想了解性知识，是一种非常正常的需求，但他们了解性知识的途径，往往是一些盗版书籍、影视作品、网络等，而不是正规的性教育课堂，所以很多不正确的性知识、性观念就会充斥在他们的内心，并且引导着他们去做错误的性探索，而在这个过程中，就非常容易出现膀胱异物等问题。
没有接受过科学正规性教育的成年人
有些成年男人（多为年龄较大的无配偶者，文化程度相对较低）放置异物的种类繁多，大多都是因为好奇、手yin、寻求快感或者xing变态才会这样做。
年龄较大的无配偶患者，由于他们处于长期xing饥渴状态，特别是在受到异性、色情类读物、影视的刺激或醉酒情况下，为了满足自己的性需求，就采取使用各种异物刺激尿道寻求快感的方法。而使用的异物种类常是多种多样的，甚至是一些锐器如铁钉、金属棒等，也有将蜡烛油或蜡条等放入尿道的。
还有些未婚女性，因为缺乏基本的医学常识，对女性生殖系统解剖结构特点及功能一无所知，加上部分女性属于婚前性行为，很担心怀孕，于是就将发卡、铁环等放入尿道，期望达到避孕的目的。（这当然是无稽之谈，还伤身破财。）
放进去了，怎么把异物取出来呢？
俗话说，「上山容易下山难」，异物是放进去容易，取出来难。
放的时候沿着通道就那么进去了，但是取出来的时候就不一样了。举个例子，我们把硬币放在储钱罐里，放的时候容易，取出来的时候就得把储钱罐砸碎，其实膀胱异物是同样的道理，有时候就需要把膀胱「砸碎」，比如上边那个33颗珠子就是在膀胱上割了个口拿出来的。
而有时候硬币也可以沿着放进去的小口通过一定的角度取出，就像那26颗磁力珠，就是经尿道通过膀胱异物取出术取出的。
不管怎么说，异物的取出都要通过最微创有效的方式，虽然医生有时候取异物很费劲，但看到患者健康地出院，我们内心也是非常高兴的。
完
在临床上，我们会遇到各种各样奇怪有趣的病例，在给患者分析解决问题的同时，作为一名医生，更应该想到的是怎样去预防这件事情的发生。
就拿膀胱异物的患者来说吧，要弄清楚他们做出这样的行为是因为寻求快感时操作失误，还是因为错误的知识储备，还是性教育的缺乏导致的，在这个基础上，怎样去预防这种情况，才是最重要的。
我们都需要去正确看待性需求、性好奇，完善性教育，知道一些行为带来的后果有多严重，而不是视而不见、听而不闻，因为藏着掖着并不能解决问题。
假装看不见，不代表已存在的不存在，不是吗？
早安，我爱这个世界。
参考文献
[1] 韩曙光. 158例尿道及膀胱异物患者致病行为分析[J]. 中国行为医学科学,2003,12(2):183.
[2]吴意光,刘萃龙,关维民等. 性自慰导致特殊膀胱异物4例报道[J]. 中国性科学,2014,23(7):13-15.
[3]陈新亮,荣风菊,周杰等. T型节育器从子宫插入膀胱原因分析[J].中国医药导刊,2010,2:338.
[4]梁学清,李丹丹,邢栋. 膀胱内少见异物1例. 中国男科学志,2016,30(3):63.
[5]栾智勇,周军,于文朝. 铁钉穿入乙状结肠、膀胱1例. 中国医学影像学杂,2008,16(01):70.